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Risk identification, assessment and management in public health parctice – Gestión de Riesgos en Salud Pública - Gestao de Riscos em Saude Publica

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Postado em 17/08/2010 às 14:19:08 por Ana Luisa Vidigal Soares de Andrade

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Risk identification, assessment and management in public health parctice – Gestión de Riesgos en Salud Pública

La Salud Pública no es una actividad libre de riesgos. Sabemos que un programa o acción puede traer efectos secundarios a la salud de una población, como por ejemplo fue el desarrollo del Síndrome de Guillan-Barré atribuible a la vacuna para la gripe. Otras áreas que necesitan una decisión en Salud Pública que tienen riesgos inherentes, pueden ser la gestión de los programas de screening y las decisiones sobre financiación de tratamientos de alto coste.

Así, identificar, evaluar y gestionar riesgos es una de las responsabilidades centrales de la Salud Pública, aunque estas prácticas no sean una tradición o algo muy fácil para los profesionales sanitarios. Además, estas prácticas son temas claves para la gorbernanza clínica en Inglaterra, la cual quiere asegurar que  la calidad del cuidado sea la fuerza conductora para el desarrollo de los servicios de salud.

Haciendo referencia a la experiencia (presentada en articulo del Journal of Public Health Medicine, 2003) que se llevo a cabo en un servicio de Salud Publica de Sheffield en 2001, resumiremos el desarrollo del proceso y sus principales conclusiones y sugerencias para que los profesionales sanitarios se puedan inspirar y replicar experiencias similares.

CONTEXTO

Sheffield tiene un comité de gobernanza clínica que es asistido por profesionales de todas Unidades de Atención Primaria. Y este comité de gobernanza estableció que la gestión de riesgos seria uno de sus temas clave.

ETAPAS DEL PROCESO

  1. Se hizo una revisión bibliográfica pero ninguno artículo fue encontrado sobre el abordaje de la gestión de riesgos en los Servicios de Salud Pública.
  2. Un grupo del comité de gobernanza clínica de Salud Pública fue destacado para identificar cualquiera riesgo potencial para la Salud Pública.
    • Los métodos utilizados para generar la lista de riesgos potenciales incluía una revisión de relatos de incidentes críticos, brainstorming, reflexiones sobre sus propias practicas (quejas, incidentes críticos, problemas escuchados de otra persona).
    • Cuando la lista de riesgos potenciales fue generada, esta fue revisada por otros miembros del departamento de salud pública.
  3. Cada riesgo fue evaluado con dos criterios: 1) la probabilidad de ocurrencia del riesgo y 2) el impacto que tendría en la salud publica si tal riesgo ocurriera.
    • Utilizaran una escala de puntuación para distinguir los riesgos en bajo, medio o alto para cada probabilidad e impacto del evento.
    • Cualquier queja contra el departamento de Salud Pública que hubiera sido relatado de un riesgo previamente identificado fue clasificado como de alta probabilidad.
  4.  Se creo un documento con la estructura del riesgo, su gradación (probabilidad e impacto sobre la Salud Pública) y la persona responsable para la gestión y cada riesgo y cada acción necesaria para gestionar el riesgo (Mirar  tabla1 en el  enlace).
  5. La evaluación del riesgo fue revisada dentro de la organización de manera formal e informal y presentada a auditoria interna.

 DISCUSIÓN y CONCLUSIONES

  • El objetivo clave de la evaluación del riesgo en Salud Pública es definir e identificar aquellos riesgos que son importantes. En este modelo un riesgo existe cuando el evento no deseado deja que un paciente o un grupo de pacientes sufra este riesgo. Entonces, se incluyó un riesgo si este afectaba la capacidad de ofrecer un servicio de Salud Pública de alta calidad a la población.
  • La evaluación de riesgos en Salud Pública necesita ser integrada a otros sistemas de evaluación de riesgos (sistemas clínicos y corporativos, por ejemplo) para evitar duplicación.
  • La evaluación del impacto y de la probabilidad del riesgo fuera difícil, pues no había ningún criterio de referencia publicado para que se pudiera utilizar. En este modelo se utilizo cómo un riesgo de alta probabilidad cualquier evento ocurrido en cualquiera servicio de Salud Pública en el último ano.
  • Los riesgos cambian con el tempo y por esto el proceso de identificación, evaluación y gestión debe ser actualizado y conducido en un proceso cíclico continuo.
  • Una efectiva gestión de riesgos disminuirá el riesgo de eventos secundarios en salud pública. Para gestionar riesgos se necesitara patrones más efectivos para permitir que la estrategia de riesgos sea utilizada para generar revisiones en salud pública.  
  • Es necesaria la comparación de evaluación de riesgos entre distintas poblaciones y Servicios de Salud Pública. Esto permite no solo capturar una información mas completa de riesgos y comparar las características de los riesgos (en términos de probabilidad e impacto) sino además permite compartir una buena práctica en la gestión de riesgos.

COMENTARIO

El articulo citado se anunciaba como una identificación, evaluación y gestión de riesgos en salud publica, pero trae un relato detallado solo de las dos primeras etapas y tiene su merito pues se sabe que la gestión se debe plantear a partir de una identificación y evaluación de riesgos, con una metodología propia que necesita ser construida en el ámbito de la Salud Pública.

Como el tema de gestión con sus técnicas de abordaje puede parecer arduo a los profesionales sanitarios cuando las intentan incorporar por la primera vez, esta demostración de lo que ocurrió en este departamento de Salud de Shieffield puede servir de inspiración (con los procesos y etapas desarrollados en este caso concreto) y la comprobación de que es posible ponerla en marcha.

Ana Luisa Vidigal Soares de Andrade  email: analuisavidigal@gmail.com

 
 
 
 
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