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Modelo MATRIX - Dependência Química

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Postado em 10/10/2012 às 18:03:37 por Luis Eduardo Petlik

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MODELO MATRIX DE TRATAMENTO AMBULATORIAL INTENSIVO

 -começou em 1984 com a epidemia de estimulantes nos EUAiniciou em Beverly Hills

-pacientes não queriam estar internados

-preocupou-se com formas efetivas de tratamento

-Richard Rawson, Jeanne Obert e Mickey McCann – co-fundadores

-1986 – condado de San Bernardino guardou o maior banco de dados sobre usuários MDMA

MODELO MATRIX DE TRATAMENTO AMBULATORIAL INTENSIVO

-TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL, ENTREVISTA MOTIVACIONAL E PREVENÇÃO À RECAÍDA são as técnicas mais utilizadas

-desenvolvidas com o passar dos anos trabalhando-as com mais de trinta mil dependentes de álcool e outras drogas

-inúmeras revisões científicas do modelo

-mais de 25 anos de trabalho com adicção de metanfetaminas

-múltiplas pesquisas e estudos

 

 Componentes

 

•Sessões individuais

•Grupos

•Prevenção à recaída

•Educação familiar

•Suporte social

 

•Testagem de urina -incentivos

 

O Sistema nos anos 80

Facetasepidemia de cocaína, AIDS, desinstitucionalização psiquiátrica, co-morbidades*

 

No Brasil:

-AA iniciando

-comunidades terapêuticas surgimento insidioso

-instituições psiquiátricas

 

Nos EUA :

-Programa de internação de 28 dias*

-Ambulatórios governamentais

-Programas de Metadona

-AA/NA

-Aconselhamento (drug-free) ambulatorial

-Comunidades Terapêuticas *

 

*Rápida expansão

O sistema nos anos 90

Facetas: AIDS, testagens, Epidemia de Metanfetaminas/ Drogas sintéticas, proliferação das comorbidadesProgramas para Dependência Química:

No Brasil:

-AA/NA

-“Comunidades Terapêuticas e algumas Clínicas Especializadas” sem fundos governamentais

-Aumento alarmante do uso de cocaína e aumento do consumo de drogas sintéticas

-Tratamentos ambulatoriais pouco estruturados no embasamento científico existente

Nos EUA:

-Programas de 28 dias

-Programas de internação de períodos variáveis *

-“Sober living homes” –(Residência Terapêutica, Repúblicas, casas de Ressocialização, moradias especiais, moradias provisórias...)*

-Programas ambulatoriais estruturados*

-Início da integração da Saúde Mental e Dependência Química

 

*Rápida expansão

O sitema hoje:

-Internação com períodos variáveis de tempo

-“Residential care “ cuidados domiciliares - (no Brasil, de forma ínfima, inclui visitação domiciliar e/ou internação domiciliar)

-Residência terapêutica (Residência Terapêutica, Repúblicas, casas de Ressocialização, moradias especiais, moradias provisórias...)

-Programas ambulatoriais de várias modalidades e variáveis períodos de tempo

-Estratégias de Intervenção Breve

-Psicoterapeutas ambulatoriais

-Sistema judicial/criminal de tratamento

-Continuidade da tentativa de integração da DQ com a SM

 

DIFERENCIAIS DO MODELO MATRIX

PSICOTERAPIA GERAL                                                                                                 MATRIX

-Foco nos sentimentos                                                             Prioridade do foco no comportamento

 

-Catarse (grande experiências) emocionais                           TCC como meio básico/fundamental           como meio de ganhar sobriedade                                              de recuperação       

 

-Adicção ou abstinência  deve ou não ser discutida             Abstinência é colocada em evidência

                                                                                                                 e ferramentas são discutidas                   

 

-clientes desmotivados não são persuadidos                         Clientes ambivalentes ou

desmotivados são aceitos

cumprirem as normas

_____________________________________________

 

 

DIFERENCIAIS DO MODELO MATRIX

            AMBIENTE RESIDENCIAL                                                                            MATRIX

-Rápido processo de mudança                                                   Alterações progridem lentamente

                                                                                   (o cliente cria o passo, por isso pode   ser mais lenta)

 

-Exploração emocional incentivada                                             questões fundamentais não são

                                                                                                                             imediatamente abordadas                                                

      

-Estilo confrontativo- um caminho para atingir o cliente      Estilo não-confrontativo,filosofia da

                                                                                                                             Entrevista Motivacional

 

-Assuntos da “infância são explorados”                                       Foco no presente

 

-Equipe(staff) de recuperação essencial                                     Equipe não essencial

 

-Ênfase na mudança                                                                              Ênfase na manutenção      

 

TRATAMENTO GUIADO POR MANUAIS (vantagens)

-Reduz as diferenças entre terapeutas

-Assegura mais uniformidade no serviço

-Aumenta capacidade nos treinamentos

-Facilita pesquisa para prática

-Pode ser melhor avaliado

 

ESTRUTURA

-cria estrutura explícita e expectativas reais

-Estabelece relação colaborativa e positiva (empática) com os clientes

-Reforça positivamente as mudanças positivas de comportamento

A ANTÍTESE DO CONFRONTO

-Provê feedback corretivo quando necessário

-EDUCA a família em relação a recuperação

-Apresenta e encoraja a participação em mútua-ajuda

-Usa análise de urina para monitorar o uso de drogas (não para policiar os clientes)

 

ESTILO

-Tolerante, atitude de apoio

-Engajamento (contratação) e retenção

-Forte vínculo com conselheiro individual e grupo

-Mínimo uso de confronto

-Utilização de agentes (equipe) de recuperação e/ou modelos

-Habilidade para lidar com recaída

 

TERAPIA BASEADA EM EVIDÊNCIAS

(Que são incorporadas ao modelo Matrix)

 

-Terapia Cognitiva Comportamental (TCC)

-Entrevista Motivacional (EM)

-Gerenciamento de Contingências

-Facilitação para 12 PASSOS

-Terapias Familiares

 

demonstrar fidelidade nas seguintes áreas:
CBT Técnicas A.
B. 12 Referências Etapa
C. Utilização de materiais de matriz
D. Reforço Positivo
E. Escuta Activa
F. Uso de Humor
3. Como você vai evitar os clientes de auto-divulgação, Confrontação, sarcasmo e interrupção?
4. Como você vai manter a estrutura dos Grupos de Matrix nos seguintes aspectos?
A. Recuperação de seleção em 15 minutos ou menos
B. Programação e apostilas calendário preenchido
C. O tópico está focada em pelo menos 30 minutos
D. Grupo termina com um envoltório de atividade.

Ouvir

Ler foneticamente

 

Dicionário - Ver dicionário detalhado

  1. substantivo
    1. facilitação

 

 

 

 

Monday

Wednesday

Friday

Early Recovery Skills

Weeks1-4

Family/education

Weeks 1-12

Early Recovery Skills

Weeks1-4

Relapse Prevention

Weeks 1-16

Social Support

Weeks 13-16

Continues past week 16

Relapse Prevention

Weeks 1-16

 

Componentes do Programa
aconselhamento individual. Essas sessões são fundamentais para o desenvolvimento da relação essencial entre o paciente eo terapeuta. O conteúdo das sessões individuais está principalmente preocupado com a definição e controlo da evolução dos objetivos individuais do paciente. Estes
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sessões podem ser combinados com sessões conjuntas, incluindo outros significantes no planejamento do tratamento. sessões extras às vezes são necessárias em tempos de crise para mudar o plano de tratamento. Estas sessões individuais são a cola que assegura a continuidade do tratamento primário díade e, assim, a retenção do paciente no processo de tratamento.
Habilidades primeiros grupos de recuperação. Os oito primeiros grupos de recuperação de habilidades são projetados para os pacientes no primeiro mês de tratamento ou aqueles que precisam de explicações adicionais sobre como parar de usar drogas e álcool. O objetivo do grupo é ensinar os pacientes: 1) como usar as ferramentas cognitivas para reduzir o anseio, 2) a natureza dos desejos classicamente condicionados, 3) como agendar o seu tempo, 4) sobre a necessidade de interromper o uso de substâncias secundárias e 5) para ligar-se pacientes com os serviços de apoio da comunidade necessários para uma recuperação bem sucedida. O tamanho reduzido dos grupos permite ao terapeuta para passar mais tempo individual com cada paciente dessas habilidades críticas iniciais e tarefas. Pacientes que desestabilizam durante o tratamento são muitas vezes estimulados a retornar ao grupo de recuperação rápida, até que re-estabilizar.
Prevenção Grupos Relapse. Os grupos de Prevenção de Recaídas ocorrem no início e no final de cada semana, desde o início do tratamento até à semana 16. Eles são o componente central do pacote de tratamento Matriz Modelo. São grupos abertos executado com um formato muito específico para um propósito muito específico. A maioria dos pacientes que tentaram a recuperação vai concordar que a interrupção do uso não é tão difícil, é ficar parado, que faz a diferença. Esses grupos são o meio pelo qual os pacientes são ensinados a ficar na sobriedade.
O objetivo dos grupos de prevenção à recaída é proporcionar um ambiente onde as informações sobre a reincidência pode ser aprendido e partilhado. Os 32 temas de prevenção de recaída são focadas na mudança de comportamento, mudança de orientação do paciente cognitivo / afetivo, e conectando os pacientes com 12 -
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Sistemas de apoio à etapa. Cada grupo é estruturado com um formato consistente durante os quais: 1) Os pacientes são introduzidas, se houver novos membros, 2) Pacientes dar um até o momento relatório sobre os progressos na recuperação, 3) Pacientes ler o tópico do dia e relacioná-la à sua própria experiência, 4) partes Pacientes suas agendas, planos e compromisso com a recuperação a partir do final do grupo até que o grupo se reúne novamente. Entrada e encorajamento de outros membros do grupo são solicitadas, mas o líder do grupo não abrir mão do controle do grupo ou promover conversas cruzadas sem rumo sobre a forma como cada membro se sente sobre o que os outros já disseram. O terapeuta mantém o controle e mantém o tópico grupos centrado e positivo com uma forte componente educativa. O cuidado é tomado para não permitir que membros do grupo para compartilhar histórias gráficas de seus uso de drogas e álcool. Terapeutas especificamente evitar que os grupos se tornar conflituosa ou extremamente emocional. Sempre que possível o uso de um co-líder que tem pelo menos seis meses de recuperação é empregado. O co-líder serve como uma pessoa de apoio entre colegas que possam partilhar as suas experiências de recuperação.
Educação grupos familiares. A série de 12 semanas é apresentado ao paciente e seus familiares em grupo com apresentações de slides, vídeos, painéis e discussões em grupo. O componente educativo do programa inclui tópicos como: (a) a biologia da dependência, descrevendo conceitos tais como neurotransmissores, estrutura e função cerebral e tolerância à droga, (b) condicionamento da abstinência e da dependência, incluindo conceitos, tais como tacos condicionado, extinção, e condicionada (c) efeitos clínicos das drogas e do álcool sobre o coração, pulmões, sistema reprodutivo e cérebro, e (d) o vício ea família, descrevendo como os relacionamentos são afetados durante a dependência e recuperação. Sucesso envolvendo as famílias nesse componente do tratamento pode melhorar significativamente a probabilidade de manter o paciente em tratamento primário para toda a 16 semanas.
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12 Step-Reuniões. O arranjo ideal é ter uma reunião de 12-Step no local, no centro de tratamento de uma noite por semana. Esta reunião não tem que ser uma reunião oficial. Em vez disso, os pacientes atualmente em tratamento e membros graduados podem efetuar uma "Introdução à 12-Step" Encontro com o mesmo formato como um encontro fora com a finalidade de orientar os pacientes desconhecidos para as reuniões em um ambiente seguro com pessoas que já conhecem. Participar dessas reuniões faz frequentemente indo para uma reunião fora pela primeira vez, mais fácil e menos ansiedade provocando. Estas reuniões, juntamente com o exterior reuniões de 12 passos escolhidos pelos pacientes e de Apoio Social do Grupo fornecer suporte contínuo forte para os membros do grupo se formou.
Urina / Breath. O exame de urina é feito aleatoriamente em uma base semanal. testes de urina positivos revelando uso de drogas anteriormente reservadas servir como pontos de discussão ao invés de incriminação. Pacientes lutam com droga secundária ou álcool também deve ser testado para essas substâncias.
Relapse Análise Um exercício específico é utilizado quando um paciente recaídas ou várias vezes de forma inesperada e não parecem compreender as causas das recaídas. O exercício de opção e as formas são projetados para ajudar o terapeuta eo paciente a compreender as questões e eventos que ocorreram antes da recaída (s), a fim de ajudar a evitar recaídas futuras. Este exercício é normalmente realizado durante uma sessão individual com o paciente e, possivelmente, um outro significativo.
Apoio Social. Concebido para ajudar os pacientes a estabelecer novos amigos nondrug e actividades relacionadas com estes grupos são menos estruturados e tema focado do que os grupos prevenção à recaída. Os pacientes começam os grupos durante o último mês em tratamento no final da série educação familiar, a fim de assegurar que eles se sentem li

 
 
 
 
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